Zuhra Pavlova, un endocrinolog si stiintific Spitalul Universitar USM. mâini. „Sistemul Spitalele de medicina.“
VITAMINA D DIFICIENCY ȘI INFERTILITATE MALE
Probleme actuale ale secolului 21: infertilitatea masculină, a obezității și vitamina D - Există o relație?
REZUMAT
În ultima jumătate de secol omenirea se castiga rapid in greutate si pierderea abilitatilor de reproducere. Calitatea și a parametrilor spermei în mod constant o înrăutățesc.
boli somatice (diabet, obezitate, sindrom metabolic, hipertensiune etc.) obține în mod semnificativ mai tineri. În plus față de aspectele medicale și factorii de mediu calitatea produselor alimentare pot fi dăunătoare pentru funcția de reproducere. Lipsa unor substanțe nu poate numai cauza disconfort sau insuficienta functionala si duce la tulburări metabolice grave inclusiv pierderea unor funcții sau dezvoltarea unor stări patologice, care pun în pericol viața a organismului sau a acesteia reproducere.
Rolul vitaminei D în corpul uman poate fi cu greu supraestimat. Receptorii de vitamina D se găsesc în toate țesuturile corpului, inclusiv tesutul testicular. De la sfârșitul secolului trecut a avut ca scop un număr mare de cercetări medicale la mecanismul patogen care identifică al unor boli, inclusiv tulburări endocrine și de deficit de vitamina D. Acest articol prezintă relațiile patogenetice de condiții, cum ar fi obezitatea, deficit de vitamina D și infertilitate masculină.
Cuvinte cheie: vitamina D, infertilitate de sex masculin, obezitate, deficit de androgeni.
REZUMAT
Ultima jumătate de secol omenirea câștigă rapid în greutate și de a pierde abilitățile de reproducere. Calitative și indicatori cantitativi ai deterioreaza sperma. boli somatice semnificativ mai tineri. Dangerously răspândirea bolilor cum ar fi diabetul, obezitatea, sindromul metabolic, hipertensiune arteriala, si multe altele. În plus față de aspectele medicale ale capacității de reproducere a unei persoane au un impact imens, și factorii de mediu mediu, influența negativ și adesea agresivă a lumii din afara, produsele alimentare și lipsa de vitamine și minerale. Lipsa anumitor substanțe nu poate provoca numai disconfort sau insuficienta functionala, si sa conduca la metabolice grave tulburări, până la pierderea oricărei funcții sau dezvoltare a unor condiții patologice care amenință viața organismului sau a acesteia reproducere. O astfel de substanță este vitamina D, al cărui rol în funcționarea organismului uman și necesitatea care este versatil, poate fi cu greu supraestimat. Receptorii de vitamina D se găsesc în toate țesuturile corpului, inclusiv tesutul testiculelor. O mulțime de muncă de la sfârșitul secolului trecut are ca scop identificarea mecanismelor patogene de dezvoltare a unui număr de boli, inclusiv tulburări endocrine și deficit de vitamina D.
Acest articol prezintă relația patogenetic condiții, cum ar fi obezitatea, deficit de vitamina D si infertilitate la barbati.
Cuvinte cheie: vitamina D, infertilitate de sex masculin, deficit de androgeni, obezitate.
Statul întrebării.
Infertilitatea este incapacitatea unui activ sexual, nu se aplică contraceptive cupluri atinge sarcina termen de un an [1]
Infertilitatea și toți, inclusiv bărbați, astăzi este un dezastru național în multe țări, inclusiv Rusia. Iar situația nu este static - se schimbă, și nu pentru o mai bună: ponderea factorului de sex masculin în 2001. Acesta a reprezentat aproximativ 40% din cauzele de infertilitate în căsătorie [4], în timp ce ca 10 ani mai târziu sunt și alte tsifry- 48-50% [2].
problema infertilitate - este cea mai urgentă problemă a secolului XXI, în care infertilitatea feminină nu mai răspândită în cauzele de frecvență ale căsătoriilor infertile, așa cum a fost în secolul al XX-lea. Conform datelor recente, raportul dintre feminin și masculin infertilitate de 50 -50. Fiecare zecime de cuplu stearpă în imposibilitatea de a concepe modul în care soțul și soția.
De mai multe ori în ultimul deceniu al OMS revizuit parametrii materialului seminal în legătură cu reducerea progresivă a numărului de spermatozoizi în ejaculat: limita inferioară a numărului normal de spermatozoizi la 60 de milioane / ml (Davis, 1943) a fost redus la 20 milioane / ml în 1999, iar în 2010 la de 15 mil / ml [4]. În plus, și alți parametri sunt în dinamica negativă, și anume reducerea numărului de spermatozoizi activi motile, reducerea numărului de forme morfologic normale [4].
În ciuda faptului că valoarea pentru durata de viață a corpului, vitamina D a fost în urmă cu mai mult de 100 de ani, știi, pentru o lungă perioadă de timp, rolul său a fost de a participa la metabolismul calciului si al fosforului. Și doar în ultimul deceniu, o mare varietate de puncte de aplicare a acesteia a fost de înțeles și relevante.
Până în ultimul deceniu, factori cum ar fi deficitul de vitamina D nu a fost considerată ca un stat, crește probabilitatea de infertilitate sau sunt o consecință a acesteia. Cu toate acestea, astăzi, cu privire la importanța vitaminei D în maturarea celulelor spermei (8,9) mai mult apar mai multe date și. Exprimarea receptorului vitaminei D a fost detectat în celule Sertoli, tubilor seminiferi, epididim, prostată și vezicule seminale (5.6). Cel mai mare este în prezent lucrează la impactul vitaminei D asupra spermatogenezei a fost identificată relație între nivelurile scăzute de vitamina D și scăderea atât mobilitatea și numărul de spermatozoizi normali morfologic (8,9). Mai multe studii au stabilit ca deficienta de vitamina D poate fi o cauza de hipogonadism la bărbați (8, 9, 10, 11,18). Astfel, vitamina D poate afecta spermatogeneza, atât direct, cât și indirect, prin influențarea nivelului de testosteron. deficit de vitamina D ar trebui să fie luate în considerare în tratamentul infertilității la bărbați.
Cetățeanul modern, se confruntă cu un impact agresiv al mediului, care crește în mod dramatic nevoia de urme de minerale, antioxidanti si vitamine.
Potrivit unor cercetatori prevalenta de deficit de vitamina D este de cel puțin 50% din lume [13,26,31]. În Rusia, această situație este exacerbată de faptul că cea mai mare parte este peste 42 paralel, ceea ce înseamnă absența unui nivel suficient de insolație în techenie3 / 4 ani, chiar la Soci (Figura 1).
O altă problemă urgentă astăzi, asociată cu infertilitate, este obezitatea, care potrivit OMS a numit „epidemia secolului XXI.“ OMS estimează că, în 2005, excesul de greutate afecteaza aproximativ 1,6 miliarde de adulti din lume (peste 15 ani), iar 400 de milioane sunt obezi. OMS estimează că până în 2015, aproximativ 2,3 miliarde de adulti vor fi supraponderali si mai mult de 700 de milioane - obezitate, de exemplu, fiecare a doua persoană de pe Pământ.
Este important să se ia în considerare faptul că obezitatea este adesea însoțită de o serie de afecțiuni grave, cum ar fi rezistența la insulină, hipertensiune, sindrom metabolic si mai [14, 16]. Toate aceste condiții au un impact negativ asupra funcției de reproducere a bărbaților și sunt adesea însoțite de un deficit marcat de hormon D. Mecanismul patogenetic de cauzalitate dintre aceste condiții nu este încă pe deplin înțelese și dezbătute.
Barbatii cu indicele de masa corporala crescut (IMC) sunt mai susceptibile de a suferi de infertilitate decat barbatii cu greutate normala. Conform studiului Institutului National de Mediu Sanatate Stiinte Mediu (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) Statele Unite, depășind greutatea de 20 livre (aproximativ 9 kg) crește Rata de infertilitate este de 10%. Cercetatorii au descoperit ca merge dincolo de norma IMC este factor de risc complet independent (în acest caz, au fost excluse alte cauze care contribuie de infertilitate - fumatul, consumul de alcool, varsta, IMC mai mare la femei, expunerea la pesticide și solvenți). În general, IMC a crescut pentru bărbați dublează riscul de infertilitate, indiferent de vârstă.
Este deosebit de agravat această stare atunci când aceasta este însoțită de o deficienta de vitamina D. Rezultatele acestei relații au fost publicate de către mai mulți cercetători. [5] In plus, nivelurile scăzute de vitamina D cauzate inhibarea spermatogenezei și a crescut raportul dintre ADN fragmentat de spermă și 75% [3, 4, 7, 10].
În centrul dezvoltării tulburărilor de spermatogeneză la bărbați cu obezitate, cu o varietate de factori, este punct important și fundamental, și anume reducerea de testosteron. Excesul de grasime creste din zona de depozit pentru „aroma“ de testosteron, și relative sau absolute creșterea estrogen poartă o desensibilizare hipofizară, care reduce in mod natural cantitatea produsă gonadotropine. Prin urmare, scăderea producției de testosteron și astfel un cerc vicios. Totul enumerate mai sus duce la dezvoltarea de deficit de androgeni, care susține nu numai excesul de greutate corporala existente, dar, de asemenea, agravează ea, ca testosteron Este un hormon anabolic majoră fără o concentrație suficientă, care a redus semnificativ activitatea fizică, al cărui rol în scăderea în greutate dificilă overemphasized. În acest sens, se va reveni la faptul că, fără niveluri serice adecvate de vitamina D nu poate fi furnizează steroidogeneză de calitate și, astfel, atinge fertilitatea normală [17,18,20,21,22].
Într-un studiu efectuat în Austria, în 2011, au participat 165 de bărbați (care sunt supraponderali, dar nu diabet zaharat de tip 2). Rezultatele au arătat că utilizarea zilnică a 3332ME sau 83mkg zilnic pe tot parcursul anului de vitamina D, in mod semnificativ crescut concentrația totală de testosteron. 10.7 + -3.9 nmol /, la 13,4 + - 4,7 nmol / l; testosteron biologic activ din 5,21 + -1.87-6.25 + -2.01 nmol / l; iar nivelul de testosteron liber -0.080nmol + 0.222 / l la 0,267 + -0,087nmol / l. În același timp, nu au existat modificări semnificative în grupul placebo [11]
Oamenii de stiinta din SUA au efectuat în 2012. studiu al cărui scop a fost de a studia relația dintre calitatea spermei, parametrii hormonale și concentrațiile serice ale vitaminei D (25-hidroxi vitamina D, sau 25 (OH) D3). Rezultatele acestui studiu au demonstrat în mod clar existența unei astfel de conexiune a identificat concentrație optimă de vitamina D pozitiv afectează capacitățile reproductive ale bărbaților și corelație negativă între prezența concentrațiilor de greutate corporală și de ser în exces 25 (OH) D3. Studiul a inclus 170 de oameni sanatosi, a caror varsta medie a fost de 29,0 ± 8,5 ani. Subiectul studiului au fost determinați următorii parametri: sperma, hormonii din sânge (total și liber testosteron, hormon sexual globulina de legare, estradiol, foliculostimulant și luteinizant hormoni); au fost intervievați definite IMC (facut de 24,3 ± 3,2 kg · pe m (-2)), prezența sau absența unor obiceiuri proaste și determinarea concentrației serice de vitamina D. Concentrația medie de 25 (OH) D3 a fost de 34,1 ± 15.06 ng ml (-1). Concentrația spermei, motilitatea spermatozoizilor (categoria a), morfologia lor au fost mai mici Bărbații cu o concentrație de '25 (OH) D3 ≥ 50 ng ml comparativ cu barbatii cu niveluri de '20 ng ml și mai puțin de 50 ng ml. A fost, de asemenea, a relevat faptul că volumul total al ejaculatului și motilitatea totală progresivă a fost mai mică la bărbați cu concentrație de 25 (OH) D3 mai mic de 20 ng / ml, comparativ cu bărbații al căror nivel de vitamina D a fost de la '20 ng ml până la 50 ng / ml. [10].
Cu alte cuvinte, oamenii de știință americani au ajuns la concluzia ca nivelurile optime de vitamina D, care influențează pozitiv calitatea spermatogenezei, o concentrație serică de 25 (OH) D3 de 20 până la 50 ng / ml. La fel afectează în mod negativ performanțele spermei ca un nivel ridicat de 25 (OH) D3, și ia redus [10].
spermatogeneza completă este posibilă numai atunci când cantități suficiente de testosteron in testicule este, de exemplu, hormon propriu produs în propriile testicule. Violarea până spermatogenezei sau aspermia oligospermie severă poate fi asociată cu funcții scăzute ale celulelor Leydig și scăderea concentrației locale de testosteron. Administrarea de testosteron exogen poate schimba imaginea de deficit de androgeni, dar în orice caz, nu se îmbunătățește situația în aspectul spermatogenezei.
Creșterea concentrației de estrogen este un alt punct de aplicare - de multe ori suficient de creștere a nivelului de prolactină, și el, la rândul său, duce la o scădere dorința sexuală, și, prin urmare, pacienții au redus intensitatea activității sexuale, ceea ce conduce la o stagnare, de asemenea, afectând în mod negativ de reproducere funcție.
Nu trebuie să uităm că țesutul adipos este, de asemenea, organismul în cazul în care există o sinteză a hormonului leptina, care contribuie, de asemenea, la faptul că nivelurile de testosteron va scadea constant.
De la o anumită vârstă la care cifrele apar în special încălzite dezbatere, pielea umană își pierde progresiv capacitatea sa de sinteza 7-dehidrocolesterolului vitamina D. Acesta este asociat cu acest declin in functia cognitiva la persoanele in varsta, ceea ce ne dă motive să credem că scădere a performanțelor intelectuale la orice vârstă este cumva legată, inclusiv o deficienta de vitamina D [23, 24, 25,34]
Și dacă influența obezității și deficit de androgeni legate de parametrii spermatogenezei evidente [14,15,16,18], definirea rolului vitaminei D in dezvoltarea acestor procese necesită o mai detaliată atenție. Pentru o mai bună înțelegere a relației dintre obezitate, deficit de vitamina D și tulburări de spermatogeneză ar trebui să ia în considerare metabolismul vitaminei D și rolul său în corpul uman mai detaliat.
Metabolismul vitaminei D (Pic2).
D sau hormon de vitamina D este un grup de sekosteroidov unite pe principiul similitudinii chimice: vitamină D1 (ergocalciferol și lyumisterola compus în raportul 1: 1); Vitamina D2 - ergocalciferol; Vitamina D3 - colecalciferol, produsă la animale și la om, în lumina soarelui de la 7-dehidrocolesterolului; este a considerat ca „adevărat“ vitamina D, în timp ce ceilalți membri ai acestui grup cred derivați ai vitaminei D modificate; Vitamina D4 - digidrotahisterol 22,23-digidroergokaltsiferol; Vitamina D5 - sitokaltsiferol (format din 7-degidrositosterola). Prin ea însăși, nu este vitamina reală în sensul clasic al termenului, astfel cum a variat efectele biologice prin interacțiunea cu receptori specifici localizați în nucleele multor țesuturi și celule organe [13, 19].
În condiții normale, D-hormon de la oameni sănătoși zilnic format de la 0,3 la 1,0 micrograme / zi. [19]. Prima reacție hidroxilarea este efectuată în principal în ficat (90%) și în jur de 10% - cu asistența extrahepatic microzomal enzimă 25-hidroxilazei pentru a forma forme intermediare inactive biologic de transport - 25 (OH) D (Kaltsidol) [19]. Ceilalți metaboliți de vitamina D nu poate fi utilizat ca un număr criteriu general, modul în care să se ocupe cu alimente și a format în piele. Acest formular poate fi depozitat în mușchi și țesutul adipos, ca „rezerva de urgență.“ Reacția ulterioară 1a-hidroxilarea 25 (OH) D curge în principal în departamentele celule proximala tubilor Cortexul renal de enzima 1a-hidroxilaza (25-hidroxivitamina D-1a-hidroxilaza, CYP27V1) [13, 19, Figura 2].
Vitamina D este prezentă în mod natural într-un număr foarte limitat de produse alimentare (Figura 3, materialul preluat din site-ul hsph.harvard.edu Harvard Scoala de Sanatate Publica).
La om, acesta este produs numai în anumite circumstanțe, atunci când razele ultraviolete ale soarelui cad pe piele. Anumite condiții sunt: înălțimea solstitiului orizont de 45 °, cer sau nori translucide clare, un volum suficient de agregat deschis suprafața pielii fiind insolație cel puțin 2-3 ori pe săptămână nu este mai puțin de 15 minute.
Biologic inert vitamina D, format prin expunerea la soare, derivate din produsele alimentare și ca aditivi alimentari, pentru activarea în organism trebuie să fie supuse două proces hidroxilare. Are loc mai întâi în ficat și convertește vitamina D la 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D], de asemenea, cunoscut sub numele de calcidiol - inactive (depot) sub formă de vitamina D. Al doilea hidroxilare are loc predominant în rinichi, iar rezultatul este sinteza 1,25-dihidroxivitaminei fiziologic activă D [1,25 (OH) 2 D] sau calcitriol [19, 28, Fig. 2].
Din toate cele de mai sus au format o imagine dezamăgitoare a perspectivelor de îmbunătățire a funcției de reproducere a populației masculine. Și anume, un număr tot mai mare de bărbați de vârstă reproductivă sunt supraponderali sau obezi; acestea sunt, de regulă, cele mai multe ori în spații închise de insolație; în plus, principiile lor de nutriție și activitate fizică nu sunt favorabile pentru îmbunătățirea IMC lor și normalizarea nivelului de androgeni, care închide fledged vicios cerc- ozhirenie- androgeni niveluri cu deficit de vitamina D in itoge- tulburări de reproducere au bărbați.
Pe lângă stările patologice de mai sus de deficit de vitamina D asociat cu o altă greutate diferite tipuri de boli și sindroame la ambele sexe (Fig.4)
Metode de profilaxie și corecție de deficit de vitamina D (Tabelul 1).
metode de prevenire și de corectare a deficitului de vitamina D și încă nu cauzează mai puține controverse decât efectele prestate de acestea. Tabelul 1 prezintă recomandări generale pentru toate grupele de vârstă, de sex masculin și feminin.
La recomandarea utilizarea preparatelor de substanțe de vitamina D pentru a corecta această deficiență trebuie să pornească de la nivelul său inițial, prezența sau absența Tulburări funcții ale tractului gastro-intestinal și rinichi, nivelul metabolismului, selecția dintre metaboliții activi ai D3 sau vitamina D2 și D3 droguri native, apoase sau uleioase soluții. Potrivit multor autori despre dozele optime variază considerabil [12, 27,28,29,30,32, 33,35,36].
Cererea pentru anul în bărbați vitamina D într-o cantitate de 83 g (aproximativ 3332ME) zilnic în mod semnificativ nivelurile de testosteron au crescut și, prin urmare, este benefic pentru sistemul de reproducere al oamenilor, în general, [11, 21]. Este necesar să se ia în considerare faptul că prezența obezității crește în mod semnificativ nevoia de vitamina D, iar doza administrată trebuie să fie mai mare. Așa cum am spus mai înainte, este important nu numai pentru a elimina lipsa de vitamina D, dar, de asemenea, pentru a preveni excesul acesteia.
toxicitate dispute pluralitatea ridică problema de medicamente care conțin diferite forme de vitamina D și dozele maxime admisibile. Potrivit unor autori [27] la adulți sănătoși care au primit 5 luni 10 000 UI / zi de vitamina D nu duce la hipercalcemie audio, nici o creștere a excreției calciului urinar, care este cel mai sensibil indicator pentru a detecta potențialele efecte toxice ale vitaminei D, ceea ce confirmă raționalitatea nivelul maxim admisibil de consum pentru adulți 10 000 UI / zi.
Pe baza celor de mai sus, detectarea bolilor legate de reproducere, în special în combinație cu excesul de greutate sau obezi este necesară pentru a determina concentrațiile serice de vitamina D și corecte sale prompt deficit. În plus, trebuie amintit că compensarea deficitului de un singur vitamina D, nu se poate rezolva toate un set de probleme, care are loc, de obicei, la pacienții cu insuficiență reproductivă funcție. Din păcate, o schimbare în comportamentul alimentar și de introducere în regimuri de exercițiu de zi, de multe ori, de asemenea, nu rezolvă pe deplin problemele excesului de greutate și să nu fie în măsură să inversa deficit de androgeni, în cazul în care are loc fie. În același timp, fără respectarea principiilor de nutritie adecvata si lipsa de musculare „schelet“, tratamentul medicamentos nu este complet eficient. În timp util compensat deficitul de vitamina D - un angajament de tratament eficient al obezității și infertilitate, cu condiția ca un tratament complet al tuturor încălcărilor existente.
literatură
1. Organizația Mondială a Sănătății: Raportul întâlnirii privind prevenirea infertilității la nivel de asistență medicală primară. OMS, Geneva 1983, OMS / MCH / 1984.4
2. Nishlag E., Andrologie. sănătatea bărbaților și disfuncție a sistemului de reproducere. Nishlag E., GM Bere. // Ltd. "Agenția de Medical News", 2005
3. Tishova YA Rolul corecției deficitului de testosteron in tratamentul sindromului metabolic la barbati. Tishova YA, Kalinchenko SY, Mskhali GJ // M. Obezitatea și metabolism, 2009, №2
4. manual de laborator OMS pentru examinarea și prelucrarea materialului seminal uman - ediția a 5. Organizația Mondială a Sănătății 2010
5. Lerchbaum E. Vitamina D și fertilitatea: o analiza sistematica. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. // European Journal of Endocrinology (2,012) 166 765-778.
6. Panagiotis A. Vitamina D în reproducerea umană: o analiză narativă. Panagiotis A., Spyridon Karras, Dimitrios G. Goulis.// Int J Clin Pract. 2013 Mar; 67(3):225-35
7. Blomberg Jensen M. Enzimele receptorilor D Vitamina si vitamina D sunt exprimate în metabolizare tractul reproductiv masculin uman. Blomberg Jensen M, Nielsen JE, Jørgensen A et al. 2010 // Hum Reprod; 25: 1303–11
8. Walters MR. 1,25-dihidroxivitamina receptorii D3 din tubii seminiferi ale creșterii testicul de șobolan la pubertate. // Endocrinology 1984; 114: 2167–74.
9. Blomberg Jensen M. Vitamina D este asociat in mod pozitiv cu motilitatea spermei si creste de calciu intracelular în spermatozoizii uman. Blomberg Jensen M, Bjerrum PJ, Jessen TE, Nielsen JE, Joensen ONU, Olesen IA, Petersen JH, Juul A, Dissing S, Jørgensen N. // Reproducere Umana 2011 26 1307-1317.
10. DM Lee. Asociația de hipogonadism cu statut de vitamina D: Masculin European Aging Study. EMAS grup de studiu. DM Lee, Tajar A, Pye SR și colab. // Eur J Endocrinol 2012; 166: 77–85
11. Pilz S. Efectul suplimentarea vitaminei D asupra nivelului de testosteron la bărbați. Pilz S, Frisch S, Koertke H și colab. // Horm Metab Res 2011; 43: 223–5
12. Marova EI Un deficit de vitamina D și corectarea sale farmacologice. Marova EI Rodionova SS, Rozhen LY, Schwartz GJ Alfacalcidolul (alfa-D3), în prevenirea și tratamentul osteoporozei. Metoda. recomandări. M., 1998.- 35C. EULAR Publishers, Basel 1996 - 139 p.
13. Holick M.F. Lumina soarelui, radiatii UV, vitamina D si cancer de piele: cât de mult lumina soarelui nu dorim lemn? // Adv. Exp. Med. Biol. - 2008. - Vol. 624. - P.1 - 15
14. Wortsman J. biodisponibilitatea scăzută de vitamina D in obezitate. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF // Am J ClinNutr. 2000 septembrie; 72(3):690-3.
15. Kahn B.B. „Obezitate si rezistenta la insulina“. Kahn B.B. Jeffrey S.Flier.// J.ClinInvest. Volumul 106, Issue 4 (15 august 2000), 106 (4): 473-481. DOI: 10.1172 / JCI10842.
16. Wortsman J. biodisponibilitatea scăzută de vitamina D in obezitate. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. // Am J ClinNutr. 2000 septembrie; 72(3):690-3.
17. Corbett ST. „Vitamina Areceptor găsit în SPEM uman“. Corbett ST, Hill O, Nangia AK. // Journal of Urology 2006, decembrie, 68 (6): 1345-9.
18. Elisabeth Lerchbaum. Vitamina D și fertilitatea: o analiza sistematica. Elisabeth Lerchbaum, Barbara Obermayer-Pietsch; // European Journal of Endocrinology (2,012) 166 765-778
19. Michael F. Holick, M.D., Ph. D. Deficienta de vitamina D. // N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10.1056 / NEJMra070553.
20. Nimptsch K. Asociere între plasmă de 25-OH vitamina D si nivelurile de testosteron la bărbați. Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. // Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 106–12
21. Pilz S. „Suplimentarea cu vitamina D Efectul asupra nivelului de testosteron la bărbați“. Pilz S., Frisch S., Koertke H., Kuhn J, Dreier J., Obermayer-Pietsch B., Wehr E., Zittermann A. //HormMetabRes. 2011 Mar; 43(3): 223-5.
22. Ahmad. O.Hammoud. Asociația nivelelor de 25-hidroxi-vitamina D, cu sperma și parametrii hormonale.Ahmad. O.Hammoud, A.Wayne-Meikle, C.Matthew- Peterson, joseph Stanford, Mark Gibson, Douglas T Carrell. Statele Unite ale Americii. //Asian J Androl. 08 octombrie 2012;: 23042450
23. MacLaughlin J. Imbatranirea scade capacitatea pielii umane de a produce vitamina D3. MacLaughlin J, Holick MF. // J Clin Invest 1985; 76:1536–1538.
24. Annweiler C. Efectele cognitive ale suplimente de vitamina D, in ambulatoriu, in varsta care viziteaza o clinica de memorie: un studiu de pre-post. Annweiler C, Fantino B, Gautier J, Beaudenon M, Thiery S, Beauchet O.// J Am Geriatr Soc. 2012 aprilie; 60(4):793-5.
25. Mosekilde L. Vitamina D și Endocrinol Elderly.//Clin. 623: 265-281; (2005).
26. Youm T. Nu toate fracturile de sold rezulta dintr-o cădere? Youm T, Koval KJ, Kummer FJ et al.// Am. J Ortop. 28: (1999).
27. Kalinchenko SY „Vitamina D si urolitiaza.“ Kalinchenko SY, Pigarova EA Gusakova DA Plescheva AV, // Concilium 2012.
28. Zehnder D. Expresia extrarenale de 25-hidroxivitamina D3-1alphahydroxylase / Zehnder D., Blând R., Williams M.C. et. al.// Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 86, (2001).
29. Holick MF. Vitamina D: subapreciat hormonul-D lightful, care este important pentru sanatatea scheletic si celulare. // CurrOpinEndocrinol Diabet 2002; 9: 87-98.
30. RP Heaney. ser uman răspuns 25-hidroxicolecalciferol pentru dozare orală prelungită cu colecalciferol. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Am J Clin Nutr 2003; 77:204–210.
31. Malaya Gupta. Antitumorală rolul de activitate și de antioxident Bauhinia racemosa împotriva carcinomului Ehrlich ascită în Swiss albino șoareci. Malaya Gupta, Upal Kanti Mazumder, Ramanathan Sambath Kumar, Thangavel Siva Kumar. // Acta Pharmacol Sin 2004 august; 25 (8): 1070-1076
32. Dukas L. Alfacalcidolul reduce numărul de fallers într-o populație vârstnică-locuință comunitară cu un aport minim de calciu de mai mult de 500 mg pe zi. Dukas L., Bischoff H. A., Lindpaintner L. S. și colab. // J Am Geriatr. Soc 52 (2), (2004).
33. Gallagher JC. Tratamentul combinat cu estrogeni si calcitriol in prevenirea pierderii osoase legate de vârstă. Gallagher JC, Fowler SE, Detter JR et al.//J Clin Metab.Endocrinoi; 86, (2001).
34. Nordin BEC. Rolul special al "forme hormonale" de vitamina D in tratamentul osteoporozei /, Aveti nevoie de AG, Morris HA et al.// calcif Tissue Int; 65, (1999).
35. Tsugeno H. Evaluarea etidronic Acid Plus Alfacalcidol pentru tratamentul osteopeniei la astmatici steroizilor dependente. Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest 23 (2), (2003).
36. Institutul de Medicină, Alimentație și Nutriție Consiliul. Dietary de referință pentru calciu și vitamina D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
Vă reamintesc că amîn Instagrame,YoutubeșiTelegrama.Abonează-te!
