Zuhra Pavlova, MD, un endocrinolog Spitalul Universitar de Stat din Moscova, cercetător științific. mâini. Sistemic Medicina Clinica, CMM, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlovo
Primul exemplu: Pacienta de 33 de ani a apelat la clinică la recomandarea soției sale. Nu există plângeri, el nu a arătat. Ne-am dorit să examineze soțul cuplu și au o idee despre starea lui fizică. Examinarea a fost efectuat, istoricul medical și examinarea este programată.
Acesta a arătat doar prezența sindromului Gilbert (boală ereditară a ficatului), care pacientul nu știe dislipidemia relativa si nivelurile de homocisteina ușor mai ridicate decât ne-am dori, și niveluri mai scăzute de HDL, decât este necesar.
Profilul Hormonal - testosteronul pacientul a fost în mod normal, 12,63 (12.1-33 nmol / l (recomandări ISA, ISSAM, UAE, EAA și ASA 2015) și testosteron liber OK - 263 (de la 243). Niveluri normale estradiola- și 20.06 pg / ml.
Pacientul este bine dezvoltat masa musculara, deoarece studiul nu a evidențiat încălcări ale funcției sexuale și ale căilor urinare.
metode instrumentale de examinare și a constatat încălcări, inclusiv probleme cu ficatul. Deci: nivelul de testosteron total la limita inferioară a valorilor normale, cu absolut normale de testosteron liber (nici un motiv să se îndoiască de obiectivitatea SHBG) și în lipsa plângerilor.
a relevat încălcări ale regimului zilei, puterea istoriei, în ciuda faptului că pacientul este implicat în activitatea fizică, dar nu în mod regulat. Terapia de substituție cu testosteron un astfel de pacient, nu este prezentat.
Chiar dacă cineva poate părea ca un nivel scazut de testosteron, principiul - trata pacientul, nu testele - ar trebui să fie întotdeauna relevante. Plângerile ale pacientului, nu!
El a fost sfătuit să schimbe modul de a doua zi, în fiecare zi pentru a se încărca fizic. Și în esență, la sfatul medicului, schimbați dieta - pentru a elimina excesul de carbohidrati simpli (inclusiv fructoză), pentru a crește proteine, adăugați toate macro- și mikronutriety necesare, inclusiv D3, omega-3, multivitamine, fibre. Și de a crește în mod semnificativ cantitatea de apă beat.
Desigur, s-au dat explicații cu privire la metodele de gătit și de necesitatea de a elimina procesul de prăjire. Astfel, analiza inițială:
Data viitoare pacientul a ajuns la recepție într-un an. Și sa constatat că, în total mai ridicat (o creștere 12.63-17.60 nmol / l) și libere (a crescut 263-347), testosteron (vezi mai jos), pacientul este un nivel foarte ridicat de dihidrotestosteron, la o rată de 1547.9 250-990. Nivelul de estradiol în 144 OK (la 205,6)
La trei săptămâni după administrarea de terapii care vizeaza reducerea DHT crescute, nivelurile de DHT a scazut si a revenit la normal - 735.48-1,547.9 pg / ml. Testosteronul totală a crescut la 21,4, testosteron liber de până la 437, iar nivelul de estradiol a crescut la limita superioară a valorilor normale.
Deci: cu creșterea de testosteron cu 12.63-17.6 crescut activitatea de 5-alfa reductază. După reducerea activității sale încetau metabolizat de testosteron la dihidrotestosteron în mai o sumă care a crescut propria concentrare a dus la o creștere a activității aromatazei și concentrare estradiol.
Trebuie să ne amintim că steroidogeneză nu termina testosteron. Ignorarea altor hormoni la fel de importante, sau credința că definiția altor hormoni uninformative, ar putea dăuna sănătății pacientului.
În plus, este important să ne amintim că la început noi toți sunt unice și au niveluri diferite de hormoni. Prin urmare, se străduiesc să atingă în toate numerele de mare, este fundamental greșită.
Dedov II „Andropause la barbati.“
Un al doilea exemplu:
Pacientul este de 34 de ani, a făcut apel la „A“... clinica cu plangeri de oboseala, tendinta de depresie. Medicul nu a cerut ca ultimul an al pacientului a lucrat fără zile libere și de sărbători. Din aceste rezultate ale testelor medicul ajunge la concluzia că deficiența pacientului androgeni și la numit Terapia de substituție cu testosteron, o dată ignorat ca fiind cauza oboselii și faptul că totalul Testosteronul în mod normal. SHBG nu a fost determinată. DHT si estradiol, de asemenea, nu a fost identificată. Este important de remarcat faptul că medicul a avertizat pacientul că durata tratamentului este pe tot parcursul vieții. El nu a fost tulburat de faptul că pacientul este în vârstă de numai 34 ani !!!
Pe fondul terapiei de substituție cu testosteron scade in mod constant LH (gonadotrofina produs în glandei pituitare și acționează asupra celulelor Leydig în țesutul testicul, având ca rezultat sinteza de testosteron). Analiza testosteronsoderzhaschego depus înainte de aplicarea gelului, astfel încât concentrația de testosteron din sânge a scăzut.
Terapia, pacientul a simțit mai bine în primele două sau trei săptămâni. Apoi a spus deteriorare, modificări ale dispoziției depravați, pierderea libidoului. Am cerut ajutor în clinica noastră. Din sondajul a devenit evident că pacientul a dezvoltat hyperestrogenia, ca urmare a unor doze suprafiziologice de testosteron. Pacientul a fost sfătuit să doneze sânge, pe care a făcut-o în primul laborator got.
Aici trebuie spus ca testele pentru hormoni destul de dificil, și trebuie să fie încrezători în calitatea de reactivi și calificare de laborator.
Un rezultat al studiului, pacientul este adus (vezi mai sus), a fost ciudat și nu corespundeau plângerilor. Analiza nu a evidențiat nici un nivel creștere de estradiol, chiar dacă am fost sigur că toate problemele cauzate de acest lucru.
Din fericire, pacientul a mers să mă întâlnească, și a predat analiza într-un laborator EFIS bine-cunoscut, la doar câteva zile după prima analiză. Studiul a confirmat ipoteza noastră, iar pacientul a primit tratament, care ar trebui să remedieze situația.
Aș dori ca toți să fie sănătoși, și să știe că există medici care sunt interesați de sănătatea ta!
Aboneaza-te la canalul meu „Note Dr. Pavlova“ https://t.me/doctorpavlova
