Zuhra Pavlova, CMM, Spitalul Universitar endocrinolog de Stat din Moscova, director științific al medicamentului sistemului Clinic, https://t.me/doctorpavlova
Terapia Testosteronzamestitelnaya (tzt) proiectat pentru a înlocui gonade funcționale pierdute (testicule) pentru a dezvolta testosteron hormon. Testosteronul este produs chiar și în cantități mici, de glandele suprarenale, dar partea leului din ea în testicule.
Dacă cineva nu știe, testosteronul este produs din colesterol.
Ce forme de preparate cu testosteron sunt disponibile? amintesc imediat că toate medicamentele un medic prescrie, și de auto-medicatie in acest domeniu va face sa dezactivat.
Acestea pot fi împărțite în cinci grupe:
1. Transdermici - patch-uri și geluri;
2. Orale (cele pe care le ingera sub formă de capsule sau tablete);
3. Formele injectabile;
4. Bucale ( „bucal“ - appliqué de droguri pe mucoasa orală);
5. Implanturi subcutanate.
Fiecare formă de medicamente, există avantaje și dezavantaje. Și descrie avantajele și dezavantajele medicamentelor pentru ao suta oară, probabil, nu are nici un sens. Toate acestea sunt deja în Internet.
Ce lucruri interesante puteți adăuga la informațiile disponibile. În opinia mea că suprafiziologic (adică mult mai mare decât cel natural) testosteronul este rău. Valorile normale de testosteron fiziologice sunt numere 14-17.5 (rata 12.1-33). Întotdeauna amintiți-vă că suntem cu toții individuale și că o regulă pentru o altă figură critică.
În afară de testosteron, vom lua în considerare nivelul de SHBG, pentru a converti fracția de testosteron liber, care este exact cel care afectează organele țintă. SHBG vă pot induce în eroare, de exemplu, în ceea ce privește rezistența la insulină. Dar, se poate clarifica, de asemenea, imaginea, dacă fracția liberă de testosteron este suficient, cu o reducere relativă a fracției sale globale. Este important să se evalueze și acei hormoni care sunt derivate de la testosteron - l estradiol și dihidrotestosteron. Mulți medici nu consideră că este necesar să se facă standarde, astfel, de multe asociate și sistemul de securitate care nu plătește costurile acestor teste. Și o imagine coerentă nu se adaugă.
1. Patch-uri și geluri
Calea de administrare transdermică a testosteronului - neinvaziv (difuzie prin piele), nedureros. concentrația de testosteron creste în timpul primei ore în timpul zilei și menținut în mod constant la un nivel normal. Administrarea medicamentului nu are nevoie de asistente medicale sau de călătorie la centre medicale.
Acest tip tzt cel mai sigur, deoarece terapia se poate anula în cazul în care se va dezvolta reacții adverse sau evenimente adverse. Cu alte cuvinte, este produsele cu rază scurtă.
Mai mult, concentrația de testosteron atinge de obicei valori suprafiziologice dacă cu siguranță să adere la dozele recomandate. Ei bine, un alt factor nu lipsit de importanță - este absența prima trecere prin ficat.
Există, de asemenea, dezavantaje ale acestei forme de administrare - este pe iritarea pielii, probabilitatea de a intra in testosteron corpul celor care sunt contacte strânse cu pacientul, și, desigur, constantă, aplicarea zilnică a medicamentului pe piele.
În cazul în care aceste forme sunt fete uzate, riscul apariției celulitei în acest domeniu este foarte mare.
Era vorba de gel. Dar există mai multe, și patch-uri. Acestea sunt două tipuri:
a) scrotală (scrotală) - au aderat doar la pielea scrotului;
b) cutanat (neskrotalnye) - acestea sunt utilizate în alte părți ale corpului (spate, umeri, solduri, abdomen), cu excepția feței, organele genitale, gât, mâini și picioare.
De ce este ideea de a folosi patch-uri scrotal. Din cunoașterea fiziologiei, știm că diferite zone ale corpului, au o mai mare sau mai mic număr de receptori particulari și activitatea enzimatică este, de asemenea, mai mare sau mai mici, în funcție de partea corpului. Deci, în pielea activității scrot de 5-alfa reductază semnificativ mai mare decât, de exemplu, în piele toracică glande. Producătorii mizat pe faptul că enzima va crește conversia testosteronului în dihidrotestosteron (DHT), si sa Raportul androgenic semnificativ mai mare decât cea a testosteronului si eficacitatea tratamentului va fi substanțial exprimate. Dar, în același timp, crește efectele secundare ale DHT, scăderea efectelor testosteronului. În plus, purtarea punct de vedere tehnic plasturele pe piele nu este convenabil, nu este fixat într-un singur loc și de modul în care, trebuie să-și radă în mod constant pielea scrotului, care conduce mai devreme sau mai târziu la deteriorarea epidermei.
plasture Neskrotalny (plasturii ANDRODERM®) mai puțin predispuse la conversia în DHT sau estradiol. În funcție de nivelul de pornire al pacientului sau al lui plasture desemnat 1 sau 2 zi (2,5 sau 5 mg). Inserezi este necesar pe acele zone ale pielii care nu sunt în contact cu oase (de exemplu, peste tibia) sau pe acele zone care sunt expuse sfărâmare (în timpul somnului, de exemplu), deoarece este plină de arsuri (o substanță care ajută la o mai bună penetreze metabolitul activ în organism prin piele).
2. Formele orale - există trei tipuri de
a) undecanoat de testosteron. Are o doză mică de testosteron, un preț ridicat și este bun cu deficit moderat de androgeni. Acest medicament nu trece metabolizarea primar de ficat, deoarece acesta este absorbit de intestinul subțire în limfă, reducând astfel sarcina asupra ficatului și creșterea biodisponibilității organismului. El are un alt efect de neprețuit, reduce nivelul de SHBG, crescând astfel biodisponibilitatea de testosteron.
b) androgenii 17 alfa-alchilată. Cel mai reprezentativ este proeminent metiltestosteron. Principalul avantaj al acestor medicamente este accesibilitatea și ușurința de utilizare a acestora - aceasta pilula. Dar ei sunt hepatotoxice și hepatocarcinogs.
c) Analogii de dihidrotestosteron. De exemplu, Mesterolona - în opinia mea, utilizarea acestui grup de medicamente este limitată la un interval foarte îngust de nevoi. Anterior, el a fost recomandat la pacienții cu hipogonadism și obezitatea, activitatea de mare pentru aroma si riscul de hyperestrogenia. Dar chiar și acest pacient nu este prezentat, cu toate că într-adevăr nu este metabolizat în estrogen, dar nu posedă toată lista de efectele testosteronului.
Culturistii place pentru capacitatea sa de a masei musculare „uscat“, făcându-l mai ușurare. La concentrații ridicate de dihidrotestosteron promovează hiperplazie benignă de prostată și Manifestărilor cutanate de curs, cum ar fi pierderea parului de pe cap - alopeciei androgene, The jeg pielii și acnee boală.
3. Injectarea.
Drogurile sunt împărțite în trei grupe în funcție de durata de acțiune:
- acțiune scurtă (testosteron propionat și acetat) semiperioadă de aproximativ două zile și nopți, respectiv;
- durata medie (cipionat - 1 injecție o dată pe săptămână, cipionat depot -1 la fiecare 3-4 săptămâni, o dată pe enantem -1 - 2-3 săptămâni, un amestec de esteri de testosteron - 1 la fiecare 2 săptămâni)
- durată lungă de acțiune (undecanoat de testosteron si butsiklat) - 10 - 12 până la 12-16 săptămâni, respectiv.
Punct de vedere tehnic injecție foarte confortabil rar, ceea ce este un plus preparate cu acțiune lungă. Dar, în același timp trebuie să plătească o sumă mare pentru a ajunge la injecția instituției medicale, deoarece astfel de injecții face singur, fără cunoștințele necesare nu pot (soluție uleioasă, dar încă mare volum prins într-un vas amenință vasele embolie și pulmonare moarte). Și, desigur, există durere la locul de injectare.
Există un dezavantaj - dacă este necesar, tratamentul trebuie întrerupt nu este posibil să se aștepte încetarea medicamentului în organism.
medicamente cu acțiune rapidă și cu o durată medie de acțiune sunt „farmokokinetiku rele“. Ce înseamnă aceasta - după injectare, pentru a crește concentrația suprafiziologice și apoi scade sub referința. Se pare o palisadă, care afectează în mod negativ arc hipotalamo-hipofizo-testicular, care, la rândul său, afectează în mod negativ circadian inerente în organism.
Apropo, o palisadă medicamente care acționează lung nu este la fel de puternic, dar ele nu pot fi folosite la pacienții cu risc ridicat de cardiovasculare boala sau foarte excesului de greutate - obezitatea, mai pronunțată, cu atât mai mult aroma suprafața și riscul de hyperestrogenia. Și aici și riscul cardiovascular este crescut și cancer.
Cu grupul pozitiv de medicament în amestecul de esteri de testosteron (sustanon, Omnadren) este că diferiții esteri au o farmacocinetică diferite -cu Variabil viteza sunt absorbite și excretate, astfel încât să interacționeze și să aibă un efect comun pe o perioadă mai lungă decât cipionat sau propionat.
4. Bucale ( „obraz“)
Acest grup de medicamente testosteron, sunt destul de scumpe, dar are, de asemenea, propria nisa.
Tabletele sunt folosite de până la 3 ori pe zi. Doza de 30 mg. Metabolism elimină, de asemenea, trecerea inițială prin ficat, care, desigur, este un plus.
Dacă este necesar, scurt tzt și reacții cutanate, această opțiune este o alternativă. Există dezavantaje, pe lângă costul - probabilitatea partenerului testosteron prin sarut, iritații ale gurii și modificări ale gustului.
5. implanturi subcutanate
Mai puțin și mai puțin popular. Efectul este timp de șase luni, cu excepția cazului în care acestea sunt „împinse“ mai devreme. Instalarea se efectuează sub anestezie locală, de regulă în regiunea nadpupochnoy în stratul subdermic. Eliberarea treptată a medicamentelor creează o concentrație uniformă (cu privire la orice circadian noi nu vorbim, dar, de asemenea, schimbă în mod constant concentrații de la 0 la doze suprafiziologice, de asemenea, nu). Dacă este necesar, terapia de oprire eliminat pur și simplu implantul și rana tratate.
Cu alte cuvinte, fiecare grup de medicamente are propria nișă, indicațiile sale și contraindicații, avantaje și dezavantaje. Prin urmare, numirea trebuie efectuată numai un medic cu experiență, iar pacientul nu poate fi recomandări rupte.
Aboneaza-te la canalul meu „Note Dr. Paul“ în telegrame!
