Endocrinologul cu 23 de ani de experiență compară eficacitatea diferitelor medicamente
Obezitatea nu este niciodată o singură boală. Este întotdeauna însoțită de inflamația țesutului adipos și sindromul metabolic. Sindromul metabolic, mai simplu spus, este o grămadă de afecțiuni dureroase - hipertensiune arterială, niveluri ridicate de glucoză și colesterol în sânge etc. La bărbați, în majoritatea cazurilor, se adaugă deficit de testosteron și li se prescrie adesea terapie de substituție cu testosteron (TRT).
Și există un punct interesant.
Cu cât este mai mult testosteron, cu atât este mai puțin testosteron
Obezitatea crește activitatea enzimei aromatază (CYP19A1). Această enzimă transformă testosteronul în estradiol (condiționat, principalul hormon masculin în principalul hormon feminin). Și când activitatea aromatazei crește, testosteronul începe să fie prelucrat excesiv în estradiol.
Adică, o persoană poate avea o producție normală de testosteron, dar nu este suficient, deoarece acest hormon „fuge” într-un alt hormon. Sau poate exista un deficit inițial de testosteron.
În orice caz, dacă utilizați testosteron din exterior, atunci adăugăm resurse aromatazei, care, odată cu creșterea activității, îl va distila în hormon feminin condiționat estradiol.
Ar părea un cerc vicios. Ce să fac?
Căutați terapia de substituție cu testosteron, care va crește semnificativ testosteronul și nu va crește atât de mult nivelul de estradiol.
Eficacitatea medicamentelor testosteron
La clinica Universității de Stat din Moscova, am decis să vedem cum funcționează diferite forme de testosteron.
Am luat 60 de cazuri istorice și am efectuat o analiză retrospectivă.
Pacienții au utilizat următoarele preparate de testosteron:
- gel de testosteron 1% -50 mg,
- injectarea unei soluții de ulei de undecanoat de testosteron 25% -1000 mg în 4 ml,
- gonadotropina corionică umană (hCG), în medie în doză de 2000 UI-2 ori pe săptămână.
Ce am văzut?
1. Toate medicamentele au avut ca rezultat o creștere semnificativă a nivelului de testosteron total, dar s-au obținut numere suprafiziologice (adică mult mai mari decât cele naturale) în grupurile de injecție hCG și într-o măsură mai mare în grupul de injecție undecanoat de testosteron.
Se poate concluziona că utilizarea cea mai fiziologică și mai economisitoare este gel.
2. Nivelul de estradiol (care, după cum ne amintim, este convertit din testosteron prin aromatază) a fost, de asemenea, cel mai ridicat din grupul de undecanoat de testosteron - 1000 mg. Acest lucru era de așteptat.
De asemenea, am decis să confirmăm sau să negăm teoria răspândită că dozele mari de testosteron duc la scăderea în greutate, în primul rând prin reducerea volumului de țesut adipos.
Am evaluat modificările care au apărut la pacienții care au luat TRT în decurs de 6 luni.
În acest timp, toate grupurile au experimentat:
- modificări de greutate,
- indicele de masă corporală (IMC),
- dimensiunea circumferinței taliei (OT),
- dimensiunea circumferinței șoldului (OB),
dar aceste modificări au fost semnificative și pozitive doar în grupul cu gel de testosteron de 1%, ceea ce se vede clar în desene.
Pe alte droguri nu s-a confirmat că testosteronul ridicat are vreun efect asupra tratamentului obezității.
Care este concluzia?
Trebuie să spun că nu am avut niciun interes comercial în acest studiu.
Folosesc toate opțiunile TRT în practica mea și, la fel ca alți oameni de știință și medici, este extrem de important pentru mine să am informații obiective, chiar dacă este în contradicție cu opiniile altor cercetători.
Desigur, 60 de pacienți nu sunt cel mai mare eșantion, dar aceste informații merită atenție și ar fi minunat să efectuăm o astfel de analiză pe un grup mare de oameni.
Pentru că - vezi mai sus: cu obezitate, cu cât este mai mult testosteron, cu atât mai puțin testosteron ...
Iată un paradox atât de trist ...
Doctorul Pavlova
PS Am vorbit cu acest raport în urmă cu o săptămână la o conferință despre sănătatea bărbaților la Sochi. Pe instagramul meu există un videoclip.
Pacientul a renunțat la cafea - iar testosteronul său a crescut. Si de aceea
Muschii ard, nu grăsimile: de ce sporturile pe stomacul gol sunt periculoase
