Un subiect foarte popular. Chiar și medicii visează că pacientul însuși măsoară corect tensiunea arterială, iar apoi el însuși schimbă ceva în tratament. Pe pilot automat. Foarte confortabil.
Este de remarcat faptul că acest subiect este menționat și în ghidurile clinice moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Dar în treacăt. Fara detalii.
Aceasta se numește autotitrare a dozei de medicamente antihipertensive.
Autotitrare. Cuvânt ciudat.
În general, situația este bine cunoscută. Pacienții cu diabet zaharat iau în considerare propria doză de insulină.
Pacienții tratați cu warfarină își reglează, de asemenea, INR-ul prin doză sau dietă.
Toată lumea știe despre nicotină. Oamenii aruncă această gumă cu nicotină ca bomboane.
Și acum este timpul pentru medicamente pentru tensiunea arterială
Totul a început acum vreo 15 ani. Există câteva studii științifice foarte populare în care persoanele cu hipertensiune arterială au măsurat singuri această presiune cu un aparat foarte precis și au schimbat doza acasă. Ca după un an are un efect foarte bun asupra presiunii. Totul este sub supravegherea strictă a medicului curant. Prin telefon sau orice altceva.
Numai dintr-un anumit motiv nu există algoritmi inteligibili pentru titrarea dozei de medicamente sub presiune acasă. Ei bine, adică, atunci când medicamentele erau mai simple și cu acțiune scurtă, atunci au scris direct în tabel cum să ia captopril cu acțiune scurtă, în funcție de presiune. Chiar dacă cineva a mâncat prostește captopril, atunci după 6 ore va înceta să funcționeze și totul va fi bine.
Dar timpul se scurge. Și acum medicamentele cu acțiune scurtă pentru presiune sunt considerate forme proaste. Captopril este, desigur, utilizat pentru reducerea presiunii de urgență, dar aceasta nu este autotitrare. Dacă presiunea a sărit, iar pacientul a aruncat captopril, atunci acest lucru este rău și, într-un mod amiabil, ar trebui să alergi astăzi la medic sau măcar să-l suni.
Mi se pare că medicamentele moderne pentru presiune, care durează trei zile, nu vă vor permite să titrate ceva pentru azi, ieri sau mâine. S-ar putea să iasă altceva până săptămâna viitoare.
Și toate aceste povești pe care doctorul le-a spus cuiva la o presiune de 130/90 să bea asta și la o presiune de 140/80 să bea asta - totul este un pariu.
Chiar dacă ignorăm faptul că medicamentele funcționează mai mult de o zi, oamenii noștri pur și simplu nu știu cum să-și măsoare tensiunea arterială. Acest lucru este mult mai rău decât crezi.
Cineva mă înjură constant că îmi măsor tensiunea arterială greșit. Ei bine, adică există un sindrom de haină albă, când la programarea medicului se prescriu cântarele de presiune și medicamentele inutile. În cazul meu, este exact invers - mă pun să stau 5 minute cu o manșetă pe umăr, apoi mai măsoară de câteva ori. Și ridic și manșeta. Apoi se dovedește că presiunea este normală. Cu mare dificultate, astfel de oameni reușesc, transformându-se în isterici, să ajungă din urmă cu tensiunea arterială, dar totuși nu mai este la fel de groaznic ca în poveștile lor.
Pe scurt, nu cred în această autotitrare.
Pe scurt
Da, în principiu, dacă vi se oferă (scuze) să vă autotitrați, atunci ar trebui să vă concentrați nu pe 150/100 înainte de culcare, ci mai degrabă nu pe valorile extreme și pe medie.
Valorile extreme sunt dacă tensiunea arterială superioară scade sub 110 milimetri de mercur sau crește peste 180. Acest rău azi și trebuie făcut ceva cu acest drept astăzi. Acest lucru poate afecta circulația cerebrală sau se întâmplă ceva rău inimii.
Valorile medii sunt exact pe care ne concentrăm atunci când alegem medicamente antihipertensive. Adică trebuie să vă măsurați tensiunea arterială de mai multe ori pe zi, apoi pentru câteva zile trebuie să vă măsurați presiunea și, ca rezultat numără ceva între ele. Acest lucru este discutat separat cu medicul curant. Pe baza valorilor medii obținute, ceva se va schimba în tratament. Ca acum să bei nu o jumătate de pastilă, ci o pastilă întreagă.
Acestea sunt plăcintele. Și acum, dragi prieteni, vă rog să ne spuneți ce schemă de autotitrare v-a sugerat medicul curant? Distribuie publicului. Nu apăsa. Și nu vă lăsați păcăliți că nu a fost așa. Știu sigur că aproape toți terapeuții sunt vinovați de asta.
