Când mama viitoare devine inregistrata in clinica prenatală, ea închiriază o serie de teste de laborator, inclusiv determinarea grupului sangvin și a factorului Rh. Aceeași analiză are loc și tatăl viitorului. De ce o fac? Pentru a avea primele saptamani de sarcina pentru a determina dacă fătul unei amenințări hemolitic boala a nou-născutului (HDN) din cauza unui conflict imunologic din cauza incompatibilității sângelui și fetale mama.
grupa de sânge incompatibil apare în mod tipic, dacă un grup de sânge mama 0 (I), iar copilul A (II) sau în (III). Pentru un conflict Rh negativ Rh ca rezultat mama, tatăl și un fapt pozitiv, în cazul în care sarcina a fost precedată de nasteri, avorturi spontane, alte avorturi. Cu alte cuvinte, în timpul fiecărei sarcinii anterioare în corpul unei femei pentru a forma și să acumuleze anticorpul.
Din moment ce nu se observă conflictul din grupa sanguină astfel de legi, HDN poate avea loc deja în timpul primei sarcini. De regulă, celulele roșii din sânge ale copilului moștenesc anumite antigene paterni, care sunt absente în mama. Astfel, corpul mamei produce anticorpi la aceste antigene. Fetale celulele rosii din sange gasite in fluxul sanguin al mamei incepand de la 16-18 de săptămâni de sarcină. Startul mai devreme pentru a produce anticorpi, cu atat mai greu cursul bolii, deoarece acestea patrund la fat prin placenta. Cu o creștere a titrului de anticorpi, este distrugerea eritrocitelor (hemoliza), fie in fetus utero in utero sau dupa nastere.
Ca rezultat, hemoliza se formează bilirubina acumulează în celulele adipoase, subcutanată copil stratul de grăsime și pielea devine colorată în galben. În cazul în care bilirubina din sânge se acumulează o mulțime de copil, ea pătrunde în structura creierului (nucleul), care contin incluziuni de grăsime. Cea mai complicatie severa in acest caz se numește „kernicterus“.
În timp util pentru a suspecta un conflict, trebuie monitorizați cu atenție la clinica prenatală. Toate femeile cu sange Rh negativ ar trebui sa fie testate pentru anticorpi antirhesus determinarea titrului de la celulele roșii din sânge ale copilului. Prima dată când înregistrarea, a doua la 18-20 de săptămâni, iar în al treilea trimestru de la fiecare 4 săptămâni.
Rezultatul este periculos dacă anticorpi crește titrul sau fluctuează ondulate (adică, crește, apoi scade). Nevoia de amniocenteză (aport lichid amniotic) este rezolvată în mod individual. Pe ultrasunete, cu forma severa edematoasa, caracteristica postura fetale a lui Buddha și „halo“ în jurul valorii de bolta craniană. Acest lucru se datorează tumefiere, care sunt formate in utero cand fatul este redus hemoglobina la 70-100 g / l. Deoarece greutate edem placentar crește semnificativ (în mod normal, este de 1 / 6-1 / 7 din greutatea corporală a fătului).
clasificarea HDN
Cea mai severă manifestare a conflictului Rhesus - formă edematous de HDN. Cele mai frecvente - irascibil. La unii copii este icter la nastere (forma icteric congenitală), cel mai evident în primele zile de viață. forma anemică este diagnosticată în 10-20% dintre copiii care tind să uite palid, moale mănâncă, rău, și pus foarte încet pe greutate. In plus, ei au constatat o creștere a dimensiunii ficatului, splinei și diferite grade de severitate al anemiei.
Cum de a trata?
O parte integrantă a tratamentului - nutriția adecvată a copilului. În orice caz, este imposibil să renunțe la alăptarea. Nu trebuie să ne fie frică de acel anticorp cu lapte va scădea la copil și să agraveze situația. După contactul cu laptele în stomac, anticorpii sunt distruse sub influența unui mediu agresiv. Dar posibilitatea și metoda de hrănire (alăptare sau hrănirea lapte exprimat) definește un medic pediatru în funcție de severitatea și cursul de natura bolii.
Metoda principală de tratament - fototerapia, ca orice icter. Folosind această metodă, bilirubina transformată într-o formă solubilă în apă și excretat prin fecale și urină. În severe cu niveluri ridicate ale bilirubinei și / sau operațiuni scăzute din deținere a hemoglobinei exsanguinotransfuzie necesare (GOIC). Această procedură se efectuează în condiții de unitati de terapie intensiva, deoarece este nevoie de sterilitate și personal instruit.
Pentru a preveni un copil cu HDN la toate femeile cu
sange Rh negativ, in primele 24-72 de ore dupa nastere sau avort ar trebui să fie întotdeauna Rh intra imunoglobulină, facilitând eliminarea rapida a celulelor rosii din sange ale copilului din fluxul sanguin mama.
