Recent am avut la recepție un pacient care era interesat de cine era chiar de la cei doi endocrinologi anteriori.
Un medic a diagnosticat-o cu tiroidită autoimună și i-a prescris un tratament.
Al doilea doctor a fost de acord cu diagnosticul, dar categoric nu cu tratamentul, în plus, a spus el, că colegul este analfabet și tratamentul este greșit, deoarece pacientul nu a avut manifestări externe vii ale acestei boli:
- piele descuamată, palidă, uscată, cu umflături simultane ale picioarelor și mâinilor;
- umflarea feței;
- fragilitate și estompare a plăcilor unghiei;
- Pierderea parului;
- mărirea și umflarea limbii, uneori cu amprente dentare pe suprafețele laterale;
- flatulență și constipație.
Tratamentul a fost asociat cu numirea terapiei de substituție hormonală, iar pacientul a fost mulțumit de anularea necesității de a lua hormoni.
Am examinat cu atenție doamna, i-am ascultat plângerile, am colectat o anamneză completă (întreaga istorie a bolilor ei), am analizat rezultatele examinării sale.
Si deasemenea de acord cu diagnosticul - tiroidita autoimună (AIT) - și cu tratamentul prescris de primul medic.
Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) este produs în glanda pituitară (adică în creier) și stimulează glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni. Nivelul pacientului a fost de 4,2. Limita superioară este 4, adică acest nivel poate fi numit subcompensat (în recomandările oficiale, acest nivel este de la 5 la 10).
Primul medic a prescris terapie de substituție hormonală într-o doză foarte mică (25 μg), cu o creștere treptată a dozei (în timpul evitarea activării excesive a sistemului simpatoadrenal, care este adesea deghizat în atacuri de panică) sub control analize.
De ce s-a făcut acest lucru, subliniez, în absența unei clinici strălucitoare de hipotiroidism?
Cu un obiectiv foarte corect - reducerea nivelului TSH.
Când nivelul TSH atinge limita inferioară a normei (aproximativ 0,4), atunci eliberarea tiroglobulinei modificate se va opri, anticorpi la care se produc excesiv și progresiv și afectează țesutul tiroidian. Cu alte cuvinte, a fost o sarcină foarte sensibilă.
Îmi sfătuiesc întotdeauna studenții să explice pacienților de ce prescrieți anumite medicamente. Și, bineînțeles, fii respectuos față de colegii medici.
Exersez apelul medicilor (dacă lasă telefoane pacienților lor). O întrebare adresată unui coleg poate elimina toate îndoielile și rezolva situațiile dificile.
Aceasta este garanția sănătății pacienților.
Doctorul Pavlova
