Au existat informații că reumatologii anulează ceea ce cardiologii au prescris pentru scăderea tensiunii arteriale pentru a păstra ceea ce a mai rămas din articulații.
Aceasta, desigur, este o prostie în stilul articolului meu provocator. privind abolirea medicamentelor antihipertensive. Sensul este exact același - oamenii s-au săturat de pastile de presiune și vor să le refuze. Articulațiile umflate sunt prezentate ca o scuză.
Atunci văd trei idei bine definite:
- Aceasta este o prostie obișnuită, pentru că puteți combina oricând tratamentul a două afecțiuni diferite.
- Să spunem (doar să spunem!) Că în natură nu există un remediu pentru tratarea simultană a hipertensiunii arteriale și a degetului mare inflamat de la piciorul stâng. Cu ce te-ai trata și ce ai alege? V-ați ține degetul mare pe piciorul stâng sau ați rămâne în viață protejându-vă de tensiunea arterială ridicată? Nu răspunde imediat. Gandeste-te bine.
- Confirm, într-adevăr, din unele medicamente care sunt folosite pentru tratarea tensiunii arteriale, nivelul acidului uric din sânge poate crește, iar guta va apărea.
Diuretic
Într-adevăr, persoanele care primesc diuretice de ansă sau tiazidice au adesea niveluri ridicate de acid uric din sânge. Diureticele de ansă includ medicamente precum torasemidul sau furosemidul și medicamentele tiazidice precum indapamida sau hipotiazida.
Datorită nivelului crescut de acid uric în sânge, în timp, poate începe guta sau guta care a fost deja exacerbată se poate agrava.
Ideea este că diureticele împiedică rinichii noștri să elimine acidul uric. Mai mult, acest efect nu depinde de doză. Adică nu este deloc necesar să consumi diuretice în cantități mari.
De obicei, dacă o creștere a acidului uric în sânge nu se manifestă în niciun fel, atunci nu se face nimic în acest sens. Ei bine, dacă te doare ceva, reumatologul te va vindeca rapid.
Cine să se aștepte la gută
Dacă luăm bărbații medii care își scad tensiunea arterială cu diuretice, atunci aproximativ 3% dintre ei își vor aștepta guta.
Salvare cu inhibitori ECA
Sa întâmplat că, dacă acidul uric se întinde literalmente în sânge și se apropie de 900 de micromoli pe litru la oamenii de pe diuretice, atunci de foarte multe ori acești oameni își iau diureticele nu dintr-o viață bună, ci pentru că au inimă eșec.
Este amuzant că sângele este slab filtrat în rinichi, iar rinichii nu sunt amenințați de un nivel crescut de acid uric. Ei bine, adică, de obicei, acidul uric dăunează rinichilor după ce este filtrat din sânge în urină. Și dacă inima funcționează prost, atunci acidul uric pur și simplu nu poate fi filtrat în cantități periculoase prin rinichi. O surpriza placuta.
Și, în general, într-o astfel de situație, nu este întotdeauna posibil să dam vina pe diuretice pentru creșterea acidului uric în sânge. Pur și simplu pentru că rinichii nu mai sunt capabili să elimine acest acid uric din sânge.
Dacă aveți deja un diagnostic de gută, iar acidul uric a reușit deja să vă deterioreze, atunci nici atunci diureticele nu sunt întotdeauna anulate. Pentru că de obicei nu există altă modalitate de a face față umflăturii.
Și, pe de altă parte, dacă o persoană nu se umflă de la edem, atunci diureticele vor fi ușor anulate și o grămadă de medicamente diferite vor fi prescrise pentru a scădea tensiunea arterială. Din fericire, acum există o alegere.
E alta problema daca cardiologul vrea sa pastreze diureticele, iar reumatologul incearca sa trateze guta. Acest lucru se poate face, dar reumatologul va trebui să controleze mai strict nivelul de acid uric din sânge și să conducă semnul de naștere sub 360 de micromoli pe litru. Ca să nu îndrăznească nici să scoată capul de acolo.
Este clar că nu toți medicii reumatologi sunt pregătiți să facă eforturi eroice pentru a controla nivelul acidului uric. Este mai ușor de sugerat ca pacientul să renunțe la diuretice în speranța, probabil, că va muri mai repede și nu va primi plângerile sale cu privire la degetul mare al piciorului stâng. Și pot să înțeleg chiar și un reumatolog într-o oarecare măsură, pentru că va trebui să mărească doza de medicament la două săptămâni, echilibrând în pragul reacțiilor adverse. Nu orice doctor poate suporta.
În mod corect, pacienții înșiși într-o astfel de situație se pot face rău prin administrarea ocazională de diuretice. Deoarece acidul uric precipită sub formă de cristale tocmai în timpul schimbărilor bruște de concentrație. Prin urmare, beți diuretice în mod corespunzător și nu săriți peste. În caz contrar, o vei înrăutăți.
Și aici ajungem în sfârșit la inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei care salvează vieți, cum ar fi enalapril și ruda lor apropiată losartanul. Acţionează în mod miraculos asupra rinichilor şi împiedică aspirarea acidului uric înapoi în sânge. Aceștia sunt oameni grozavi!
Cea mai bună parte este că diureticele tiazidice funcționează bine atât cu inhibitorii ECA, cât și cu losartanul. De asemenea, această combinație reduce mai bine presiunea și este utilă în insuficiența cardiacă. Idilă pură.
Și din nou, m-am surprins doar când acest articol se apropie de 5000 de caractere, ceea ce înseamnă că jumătate dintre cititori nu ajută. Dar acest subiect este interesant pentru mine și am vrut să vorbesc. Pana data viitoare!
